فلوكونازول - Fluconazole

فلوكونازول هو دواء مضاد للفطريات من عائلة الازولات (azoles), يعمل على تثبيط نمو الفطريات من خلال تثبيط عملية تشييد ارجوستيرول الذي هو احد مكونات غشاء الخلية في الخميرة والفطريات.

يُستخدم في علاج المرضى الذين يُعانون من انواع معينة من المبيضات (Candida).

يمكن تناول الدواء فمويا او بالحقن بالوريد.

الوقاية من داء المبيضات بعد زرع نخاع العظم: 400 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد مرة واحدة يوميا.

التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات (غير مصحوب بمضاعفات): جرعة واحدة بمقدار 150 ملغ فمويا.

التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات (مصحوب بمضاعفات): 3 جرعات بمقدار 150 ملغ للجرعة, فمويا, كل 72 ساعة.

وجود المبيضات في الدم (Candidemia): جرعة تحميل بمقدار 800 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد, بعدها 400 ملغ (6 ملغ للكغم), يوميا لمدة 14 يومًا بعد اول نتيجة سلبية للمستنبت الدموي وزوال الأعراض والعلامات لوجود المبيضات في الدم.

وجود المبيضات في الدم (Candidemia), المتعلق بالقثطار: 400-600 ملغ يوميا بالحقن بالوريد.

داء المبيضات (Candidiasis): جرعة حتى 400 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد مرة واحدة يوميا.

داء المبيضات في المريء: 200-400 ملغ (3-6 ملغ للكغم) فمويا او عن طريق الحقن بالوريد يوميا لمدة 14-21 يومًا.

داء المبيضات في المريء- وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة: 200 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد في اليوم الأول, بعدها 100 ملغ مرة واحدة يوميا (الجرعة اليومية القصوى: 400 ملغ) لمدة 3 اسابيع على الأقل. يجب الاستمرار في العلاج لمدة اسبوعين على الأقل بعد زوال الاعراض.

داء المبيضات البولي التناسلي: التهاب المثانة عديم الاعراض: 200-400 ملغ (3-6 ملغ للكغم) فمويا او عن طريق الحقن بالوريد يوميا.

داء المبيضات البولي التناسلي: التهاب المثانة المصحوب بالاعراض: 200 ملغ (3 ملغ للكغم) فمويا او عن طريق الحقن بالوريد يوميا لمدة اسبوعين.

داء المبيضات البولي التناسلي- وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة: 50-200 فمويا او عن طريق الحقن بالوريد يوميا.

التهاب السحايا بالمستخفيات (Cryptococcal meningitis): توحيد (consolidation): جرعة بمقدار 400 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد يوميا لمدة 8 اسابيع (بعد 4-6 اسابيع من بدء العلاج), او 800 ملغ (12 ملغ للكغم) فمويا يوميا لمدة 8 اسابيع (بعد اسبوعين من بدء العلاج وذلك لدى المرضى الذين يتمتعون بعمل كلى طبيعي) تليها جرعة صيانة بمقدار 200 ملغ (3 ملغ للكغم) فمويا يوميا لمدة 6-12 اشهر.

التهاب السحايا بالمستخفيات (Cryptococcal meningitis)- المرضى الذين تمت لديهم زراعة أعضاء: جرعة بمقدار 400-800 ملغ (6-12 ملغ للكغم) فمويا يوميا, تليها جرعة صيانة بمقدار 200-400 ملغ فمويا يوميا لمدة 6-12 اشهر.

التهاب السحايا بالمستخفيات (Cryptococcal meningitis)- وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة: جرعة بمقدار 400 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد في اليوم الاول, بعدها 200 ملغ مرة واحدة يوميا (الجرعة اليومية القصوى: 400 ملغ) لمدة 10-12 اسابيع من كون مستوطنة مختصر السائل النخاعي خالية من الفطريات.

التهاب السحايا بالمستخفيات (Cryptococcal meningitis)- لدى مرضى الايدز: 400 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد مع امفوتيريسين "ب" بمقدار 0.7 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد, او 4-6 ملغ للكغم من الصيغة الدهنية للامفوتيريسين "ب" عن طريق الحقن بالوريد يوميا لمدة اسبوعين على الأقل. أو 400-800 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد يوميا مع فلوسيتوزين بمقدار 25 ملغ للكغم فمويا, 4 مرات يوميا لمدة 4-6 اسابيع.

التهاب السحايا بالمستخفيات (Cryptococcal meningitis)- وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة: 400 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد في اليوم الاول, بعدها 200 ملغ مرة واحدة يوميا (الجرعة اليومية القصوى: 400 ملغ) لمدة 10-12 اسابيع من كون مستوطنة مختصر السائل النخاعي خالية من الفطريات.

داء المبيضات الفموي البلعومي: 100-200 ملغ فمويا يوميا لمدة 7-14 ايام.

داء المبيضات الفموي البلعومي- وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة: 200 ملغ فمويا او عن طريق الحقن بالوريد في اليوم الاول, بعدها 100 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة اسبوعين على الاقل, للتقليل من احتمال الانتكاس. 

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

شذوذ بالالكتروليت, عدم انتظام ضربات القلب, امراض الكلى, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: تجنبي استخدام الدواء في فترة الحمل.

الرضاعة: يمكن تناول الدواء في فترة الرضاعة.

دون 25 درجة مئوية.

1)  في حالات نادرة قد يتسبب الدواء بالصدمة التأقية.

2)  ينصح بعدم استخدام الدواء بالتزامن مع اريثرومايسين او فوريكونازول.

3)  قد يحدث الدواء اضطرابات جلدية وتقشر في الجلد. توقف عن الدواء في حال طفح مستمر.

4)  تحتوي الكبسولات على اللاكتوز والسوكروز.

5)  تسمم الكبد: توقف عن استخدام الدواء في حال ظهور علامات واعراض لمرض كبدي.

6)  فرط التحسس لادوية اخرى من عائلة الازولات.

7)  اختلال وظائف الكبد: زيادة الخطورة لتسمم الكبد.

8)  قد يتسبب الدواء بإطالة فترة QT.

-الوقاية من داء المبيضات بعد زرع نخاع العظم
-التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات
-وجود المبيضات في الدم
-داء المبيضات
-التهاب السحايا بالمستخفيات
-داء المبيضات الفموي البلعومي
-داء المبيضات في المريء
-داء المبيضات البولي التناسلي
-التهاب السحايا بالمستخفيات لدى مرضى الايدز

-صداع
-غثيان
-تقيؤ
-متلازمة ستيفن جونسون
-ندرة المحببات (agranulocytosis)
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-انحلال البشرة السمي
-إطالة فترة QT
-نوبات تشنج