تينوفوفير - Tenofovir
تينوفوفير هو دواء مضاد للفيروسات, من مثبطات إنزيم المنتسخة العكسيّة للنوكليوتيد والنوكليوزيد. يعمل على تعطيل عملية تكاثر الفيروس, عن طريق تخريب عملية بناء ال DNA للفيروس, وذلك بإعاقة الإنزيم المنتسخة العكسية (reverse transcriptase).
يُستخدم الدواء في علاج الأشخاص الذين يحملون الفيروس HIV المسبب لمرض الايدز, والتهاب الكبد الفيروسي المزمن من النمط "ب".
بشكل عام, استخدام دواء واحد لعلاج فيروس HIV يؤدي الى ان يصبح الفيروس مقاومًا للدواء بعد اسابيع او اشهر من العلاج, لذا من المتبع دمج الدواء مع أدوية أخرى مضادة للفيروس.
يمكن تناول الدواء فمويا.
245 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.
ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.
مشاكل العظام, امراض الكلى, امراض الكبد, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.
الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.
الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.
بين 15-30 درجة مئوية.
- يجب عدم تناول الدواء مع مركبات دوائية تحتوي على تينوفوفير.
- تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع اديفوفير, او ديدانوسين.
- تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى سامة للكلى مثل الأمينوجليكوزيدات, امفوتيريسين "ب", جانسيكلوفير وغيرها.
- يؤثر الدواء على كثافة المعادن في العظام كما انه قد يتسبب الدواء بمشاكل في العظام, تشوهات, كسور او تنخر عظمي.
- خطر التسبب بانهيار المعاوضة الكبدية (hepatic decompensation). يوصى بمراقبة المريض حيث قد تكون حاجة لتخفيض الجرعة او للتوقف عن استخدام الدواء.
- حماض لبني وضخامة شديدة في الكبد مع تنكس دهني قد يحدث مع استخدام ادوية من هذه الفئة (مضاهئات النوكليوزيد), بمفردها او بالدمج مع ادوية أخرى, خاصّةً في النساء من المرضى, المرضى الذين يعانون من السمنة, المرضى مع أمراض في الكبد او عوامل اختطار لأمراض الكبد, او الذين تعرضوا لفترة طويلة للنوكليوزيد. توقف عن العلاج بالدواء في هذه الحالة.
- قد يؤدي الدواء الى حثل شحمي (Lipodystrophy), عند استخدامه لعلاج مرضى الإيدز خاصّةً بالدمج مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات.
- يمكن ان يتسبب الدواء بإضطرابات متعلقة بجهاز المناعة (مثل داء غريفز, التهاب العضلات وغيرها), وقد يحدث هذا حتى أشهر بعد بدء العلاج.
- متلازمة الاسترداد المناعي قد تطرأ خلال العلاج: ينبغي إعادة تقييم العلاج.
- قد تظهر انواع عدوى أخرى يُطلق عليها العدوى الانتهازية.
- اختلال في وظائف الكلى- المرضى مع تصفية الكرياتنين اقل من 50 مللتر للدقيقة, او الذين يتلقون علاج غسيل الكلى: يستخدم الدواء فقط في كون الفوائد المرجوّة تفوق المخاطر المحتملة. في المرضى مع تصفية الكرياتنين اقل من 30 مللتر للدقيقة: لا يُنصح باستخدام الدواء. وفي حال عدم وجود علاج بديل, يجب إطالة الفترة بين الجرعات ومراقبة عمل الكلى.
- قد يتسبب الدواء باختلال في وظائف الكلى, فشل كلوي او ارتفاع مستوى الكرياتنين.
-التهاب الكبد الفيروسي من النمط ب
-العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
-صداع
-طفح جلدي
-دوخة
-غثيان
-اسهال
-وذمة وعائية
-تقيؤ
-الحماض اللبني
-فشل كلوي
-الم بطن
-اكتئاب
-حكة
-ارق
-التهاب الكبد
-وهن
-حمّى
-البوالة التفهة الكلوية المنشا
-الم
-تضخم الكبد
-تنكس دهني
-نخر نبيبي
-متلازمة فانكوني
-قلة العظم
-اختلال وظائف الكبد