ليفوثيروكسين - Levothyroxine

ليفوثيروكسين هو بديل اصطناعي لهورمون الثيروكسين الذي تنتجه الغدة الدرقية. يُستخدم لإصلاح نقص الهورمون كما هو الحال في قصور الدرقية (hypothyroidism). ترك قصور الدرقية دون علاج ملائم قد يتفاقم حتى الوصول الى غيبوبة الوذمة المخاطية (Myxedema coma).

ويُستخدم لإعاقة فعالية الغدة النخامية في حالات تضخم الغدة الدرقية وذلك بقمع الهورمون المنبه للدرقية (Thyroid Stimulating Hormone).

يمكن تناول الدواء فمويا او بالحقن. 

قصور الغدة الدرقية: دون جيل 50 عامًا: الجرعة المعتادة هي 1.7 ميكروغرام للكغم, فمويا مرة واحدة يوميا.

قصور الغدة الدرقية: اكثر من 50 عامًا من العمر, الذين تلقوا مؤخرا علاجًا لفرط الدرقية, او قصور الدرقية لفترة قصيرة: الابتداء بالجرعة المعتادة وهي 1.7 ميكروغرام للكغم, فمويا مرة واحدة يوميا.

قصور الغدة الدرقية, المرضى فوق 50 عامًا, او دون 50 عامًا مع امراض قلبية: الجرعة البدائية: 25-50 ميكروغرام فمويا مرة واحدة يوميا. معايرات الجرعة تتم في زيادات تدريجية في فترات 6-8 اسابيع.

قصور الغدة الدرقية, المرضى فوق 50 عامًا مع امراض قلبية: الجرعة البدائية: 12.5-25 ميكروغرام فمويا مرة واحدة يوميا. معايرات الجرعة تتم في زيادات تدريجية في فترات 4-6 اسابيع.

قصور شديد في الغدة الدرقية: الجرعة البدائية: 12.5-25 ميكروغرام فمويا مرة واحدة يوميا. معايرات الجرعة تتم في زيادات 25 ميكروغرام للجرعة كل 2-4 اسابيع.

قصور الغدة الدرقية: جرعة الصيانة: وفقًا للاستجابة السريرية والمؤشرات المخبرية. نادرًا ما تكون هنالك حاجة لجرعات اعلى من 200 ميكروغرام لليوم.

قصور الغدة الدرقية, عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل: الجرعة البدائية هي نصف الجرعة التي تعطى فمويا.

قصور الغدة الدرقية, عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل: جرعة الصيانة: فردية ووفقًا للاستجابة السريرية والمؤشرات المخبرية. الجرعات المعتادة تكون بين 50-100 ميكروغرام يوميا.

غيبوبة الوذمة المخاطية (Myxedema coma): الجرعة البدائية: جرعة واحدة بمقدار 200-500 ميكروغرام عن طريق الحقن بالوريد. في اليوم الثاني يكمن اعطاء جرعة بمقدار 100-300 ميكروغرام بالحقن بالوريد. بعدها يمكن تقليل الجرعة عن طريق الوريد حتى يصبح المريض قادرًا على تلقي العلاج فمويا.

لإعاقة فعالية الغدة النخامية في حالات تضخم الغدة الدرقية -قمع الهورمون المنبه للدرقية (Thyroid Stimulating Hormone): عادةً تكون حاجة لجرعات فموية اعلى من 0.2 ميكروغرام للكغم لليوم.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

ذبحة صدرية, مرض السكري, اتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن, مشاكل في الخصوبة, امراض القلب, مستويات عالية من هورمون الغدة الدرقية, مشاكل في الغدة النخامية, نوبة قلبية في السابق, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يمكن استخدام الدواء في فترة الحمل.

الرضاعة: ملائم للاستخدام في فترة الرضاعة.

بين 15-30 درجة مئوية, في مكان جاف ومحمي من الضوء.

1)  السمنة او فقدان الوزن: يجب عدم استخدام الدواء لعلاج هذه الحالات.

2)  قد تطرأ أعراض متعلقة بالقلب عند الإفراط في الكمية العلاجية للدواء, حالات حديثة او تفاقم حالات موجودة, مثل زيادة نبضات القلب, ذبحة صدرية وعدم انتظام نبضات القلب. في هذه الحالة يجب التخفيض او التوقف عن العلاج لمدة اسبوع, وبعدها العودة الى العلاج بجرعات قليلة.

3)  امراض القلب والأوعية الدموية: يجب البدء بجرعات اقل من المعتاد.

4)  قصور الكظر: يجب العلاج أوّلًا بجلوكوكورتيكويدات وذلك لتجنب نوبة كظرية حادة.

5)  انخفاض كثافة المعادن في العظام, خاصّةً في النساء.

6)  المسنين هم اكثر عرضة لأعراض قلبية. يجب بدء العلاج بجرعات اقل.

7)  للدواء منسب علاجي ضيق (narrow therapeutic index), لذا يجب الحذر في معايرة الجرعة للوصول الى الجرعة الملائمة للمريض.

8)  الدراق العجري او الدراق اللاسمّي المنتشر (nontoxic diffuse goiter or nodular thyroid disease)- دون قمع الهورمون المنبه للدرقية, خاصّةً لدى كبار السن والذين يُعانون من امراض في القلب والأوعية الدموية: زيادة الخطورة للتسمم الدرقي, يوصى بمراقبة المريض.

9)  عمليات جراحية لدى المصابين بمرض الشريان التاجي: زيادة الخطورة لعدم انتظام نبضات القلب, يوصى بمراقبة المريض.

-قصور الدرقية
-غيبوبة الوذمة المخاطية
-قمع الهورمون المنبه للدرقية

-اسهال
-ارهاق
-شعور بتوتر
-ارق
-خفقان
-احتشاء عضلة القلب
-نوبات تشنج
-ورم كاذب مخي
-ثعلبة
-قلق
-تعرّق
-كسر الورك
-انخفاض كثافة المعادن في العظام
-فقدان الوزن