الطحال

الطحال (Spleen) هو عضو بيضوي الشكل، بنفسجي اللون ويوازي في حجمه قبضة اليد تقريباً و 12 سم طولاً و 7سم عرضاً. يقع الطحال في الربع الأيسر الأعلى من جوف البطن بين الضلع التاسع وحتى الحادي عشر من القفص الصدري، وتقوم الأضلاع بحمايته. ويُعتبر الطحال عضواً رقيقاً ويحوي الكثير من الأوعية الدموية ومعرض للاصابة عند الرضخ. الطحال هو أكبر أعضاء الجهاز الليمفي ويشترك في عمل جهاز المناعة كموقع تكاثر كريات الدم البيضاء ونمو جهاز المناعة. يبدأ الطحال بالنمو في الأسبوع السادس من عمر الجنين عندما تبدأ عدة عقد لمفية بالنمو وتتحد فيما بينها بعد ذلك لتشكل الطحال. يبدأ الطحال بالعمل كعضو تنمو فيه خلايا الدم قبل الولادة، لكنه بعد الولادة يصبح المكان اللذي تُدمر فيه خلايا الدم.

يقع الطحال في جوف البطن وتحديداً في الربع الأيسر الأعلى منه، في مستوى الأضلاع التاسع حتى الحادي عشر من القفص الصدري. يحد الطحال من الأمام المعدة، ومن الخلف الحجاب الحاجز الذي يفصله عن الرئتين والأضلاع. القولون العرضي يقع أسفل الطحال وعن يمين الطحال تحده الكلية اليُسرى.

للطحال وجهان وحافتان:

·  الوجه الحجابي (Diaphragmatic Surface): الوجه الذي يتجه نحو الحجاب الحاجز، وهو أملس، محدب يلائم تقعر الحجاب الحاجز.

·  الوجه الحشوي (Visceral Surface): المتجه نحو أحشاء البطن، وهو مقعر وعليه توجد عدة انطباعات- المعدة، الكلية اليُسرى، البنكرياس والزاوية القولونية اليُسرى.

·  الحافة العلوية الحادة.

·  الحافة السفلية المدورة.

يتكون الطحال من عدة أجزاء رئيسية (وهذا التقسيم ميكروسكوبي):

·  محفظة الطحال (Spleen Capsule) والنسيج الضام.

·  اللب الأبيض (White Pulp).

·  اللب الأحمر (Red Pulp).

·  الأوعية الدموية.

يحاط الطحال بمحفظة (Capsule) رقيقة مكونة من الألياف المرنة ومن النسيج الضام. تحيط محفظة الطحال بكل الطحال عدا باب الطحال. من محفظة الطحال تتغلغل أوعية دموية الى داخل متن الطحال.

اللب الأبيض هو الجزء الذي يحوي مبنى متردد من العقد اللمفية التي تلتف حول شريان متفرع من الشريان الطحالي الرئيسي. واللب الأبيض هو الجزء الذي يقوم بالوظائف التي تخص جهاز المناعة، ويحوي الكثير من كريات الدم البيضاء- لذا يبدو أبيض اللون في الميكروسكوب.

اللب الأحمر هو جزء يحوي معظم أنواع خلايا الدم – الحمراء، البيضاء وغيرها. يتكون مبنى اللب الأحمر من تجمعات للخلايا حول جيوب تتغرع من الأوعية الدموية. في اللب الأحمر تتدمر خلايا الدم كبيرة السن والصفائح وينقى الدم من الفضلات والميكروبات.

باب الطحال يقع في القسم الأسفل من الطحال، والباب هو الجزء الذي تمر به الأوعية الدموية الرئيسية- الشريان والوريد الطحالي- والأعصاب. كما يوجد رباط طحالي معدي (Gastrosplenic Ligament) ورباط طحالي كلوي (Splenorenal Ligament) في باب الطحال.

الشريان الطحالي (Splenic Artery) هو الشريان الأساسي الذي يمد الطحال بالدم الشرياني، ويتفرع الشريان الطحالي من الجذع البطني (Celiac Trunk) ويدخل الطحال في باب الطحال. هناك يتفرع الشريان الطحالي لتفرعين أو ثلاثة، والتي بدورها تتفرع مرات أخرى حتى الشعيرات الدموية. بعض التفرعات الشريانية تذهب للجزء الأعلى من الطحال، وبعضها للأسفل مما يخلق منطقة خالية من الأوعية الدموية في وسط الطحال.

الوريد الطحالي (Splenic Vein) هو الوريد الأساسي الذي يصرف الدم الوريدي من الطحال. وتتجمع أوردة صغيرة لتكون الوريد الطحالي وتخرج من باب الطحال. ينضم الوريد الطحالي للوريد المساريقي الأسفل والأعلى ليكون الوريد البابي (Portal Vein).

الضفيرة البطنية (Celiac Plexus) هي الشبكة العصبية الأساسية التي تمد الطحال بالأعصاب، وتزوده بأعصاب الجهاز العصبي الودي. وتمر الالياف العصبية على شريان الطحال.

للطحال عدة وظائف ذات أهمية في عمل جهاز المناعة وجهاز الدم:

·  تفاعل جهاز المناعة: تفاعل خلايا جهاز المناعة ضد الميكروبات تتم في الكثير من الحالات في الطحال.

·  البلعمة (Phagocytosis): في الطحال توجد خلايا خاصة تسمى البلعم (Macrophage) وهي خلايا تبتلع مواد أخرى كخلايا الدم كبيرة السن، صفائح الدم المدمرة، الميكروبات وبذلك تنقي الدم من الفضلات.

·  تكون الدم: خلال حياة الجنين يتكون الدم في الطحال، وخلال حياة الانسان تتكون كريات الدم البيضاء في الطحال.

·  تخزين كريات الدم الحمراء: ما يقارب 10% من كريات الدم الحمراء المتجولة في الدم توجد في الطحال في كل نقطة وقت محددة.

رغم تعدد وظائف الطحال، الا أن الحياة دون طحال ممكنة وهو عضو غير أساسي لاستمرار الحياة.

في حال ازالة الطحال تنتج الأمور التالية:

·  ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء وصفائح الدم.

·  قلة الاستجابة للقاحات.

·  خطورة الاصابة بالتهاب جرثومي.

·  تضخم الطحال ( Splenomegaly): وله العديد من الأسباب.

·  انعدام الطحال (Asplenia).

·  فرط نشاط الطحال (Hypersplenism).

·  فقر الدم المنجلي.

·  تمزق الطحال.