ديكساميثازون - Dexamethasone

ديكساميثازون هو دواء تخليقي من عائلة الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الستيرويدية القشرية).

له استعمالات عديدة حيث لديه خصائص مضادة للالتهاب فيُستخدم في علاج التهاب الجلد, التهاب العين, التهاب الجهاز العضلي المركزي واضطرابات الجهاز الهضمي والحساسية الشديدة. كذلك يُستخدم بجرعات كبيرة كمضاد للأورام.

يمكن تناول الدواء فمويا او عن طريق الحقن, كما انه يتواجد في قطرات ومراهم للعينين, قطرات للأذنين, وفي تركيبات للاستخدام الخارجي عن طريق الجلد تحوي أدوية إضافية. 

الاضطرابات الأرجية: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

الاضطرابات الأرجية: الحقن بالعضل ويليها الاستخدام الفموي (تفاقم حاد): اليوم الأول: 4-8 ملغ عن طريق الحقن بالعضل. اليومان الثاني والثالث: 3 ملغ فمويا مقسمة الى جرعتين. اليوم الرابع: 1.5 ملغ فمويا مقسمة الى جرعتين. اليومان الخامس والسادس: 0.75 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا.

وذمة دماغية, مرتبطة بورم في الدماغ: 2 ملغ فمويا 2-3 مرات يوميا.

الداء الكولاجيني: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

لتشخيص متلازمة كوشينغ: 1 ملغ فمويا في الساعة الحادية عشرة ليلًا, ويتم فحص مستوى الكورتيزول في البلازما عند الساعة الثامنة من صباح اليوم التالي. او 0.5 ملغ فمويا كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة. يتم جمع البول خلال 24 ساعة لتحديد إفراز 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويد.  للتمييز بين متلازمة كوشينغ الناتجة عن الهرمون الموجّه لقشر الكظر الفائض (Pituitary ACTH excess), وبين متلازمة كوشينغ الناتجة عن أسباب أخرى: 2 ملغ فمويا كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة. يتم جمع البول خلال 24 ساعة لتحديد إفراز 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويد.

اضطراب جهاز الغدد الصّمّاء: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

اضطراب العين: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

اضطراب الجهاز الهضمي: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

اضطراب البنية المكوّنة للدم: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

اضطراب الجهاز التنفسي: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

اضطراب الجلد: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

تفاقم التصلب المتعدد (acute exacerbation of multiple sclerosis): جرعة بمقدار 30 ملغ فمويا يوميا لمدة اسبوع, تليها جرعة بمقدار 4-12 ملغ فمويا يومًا بعد يوم لمدة شهر.

فرط كلس الدم من الورم الخبيث: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

الفرفرية القليلة الصفيحات المجهولة السبب: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

التهاب الجهاز العضلي الهيكلي: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

وذمة بقعية (Macular retinal edema): غرسة واحدة (0.7 ملغ) عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجي في العين (intravitreal injection). يمكن تكرار العملية في العين الأخرى.

 الفطار الفطراني (Mycosis fungoides): 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

الأورام, علاج مساعد في سرطان الدم والأورام اللمفاوية: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

المتلازمة الكلوية, مجهولة السبب او بسبب الذئبة الحمامية, بدون يوريمية: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

التهاب العنبية الخلفي (Posterior uveitis): غرسة واحدة (0.7 ملغ) عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجي في العين (intravitreal injection). يمكن تكرار العملية في العين الأخرى.

داء الشعرينات (Trichinosis), مع إصابة الأعصاب او عضلة القلب: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

علاج مساعد لالتهاب السحايا السلي, مع إحصار تحت العنكبوتية, بالإضافة الى أدوية مضادة للسل: 0.75-9 ملغ فمويا يوميا, يتعلّق بالمرض المُعالَج وباستجابة المريض.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، اتصل لطبيبك للاستشارة، قد تكون هنالك حاجة لتخطي جرعة او لتناول جرعة إضافية. يمنع تناول جرعة مضاعفة دون مشورة الطبيب.

متلازمة كوشينغ, مرض السكري, الزرق (الجلوكوما), مشاكل وأمراض القلب, ارتفاع ضغط الدم, عدوى مثل هربس, الحصبة, السل, او جدري الماء, امراض الكلى, امراض الكبد, مشاكل عقلية, الوهن العضلي الوبيل, هشاشة العظام, نوبة قلبية سابقة, نوبات تشنج, أمراض الجهاز الهضمي كقرحة المعدة او الاثني عشر والتهاب القولون, مشاكل الغدة الدرقية, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

الرضاعة:  لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 20-25 درجة مئوية, في مكان محمي من الضوء.

1)  قد يحدث تفعيل لمرض خافٍ, او تفاقم لداء واغل مع استخدام الدواء.

2)  غياب المحفظة الخلفية او تمزقها: زياجة الخطورة لهجرة الغرسة (غرسة العين).

3)  قد يتسبب الدواء بالصدمة التأقية.

4)  ارتفاع ضغط الدم: قد تتسبب جرعات متوسطة او عالية من الدواء بارتفاع ضغط الدم, احتباس السوائل والاملاح وزيادة التخلص من البوتاسيوم.

5)  ملاريا دماغية: تجنب استخدام الدواء.

6)  تليّف الكبد: قد يكون ارتفاع في تأثير الكورتيكوستيرويد نتيجة الانخفاض في عملية الاستقلاب.

7)  يُمنع إعطاء لقاح حي او لقاح موهن حي في حال استخدام الدواء لهدف كبت المناعة.

8)  قصور القلب الاحتقاني: خطر تفاقم الوضع مع استخدام الدواء.

9)  قد طرأت حالات لالتهاب باطن المقلة, التهاب العين, زيادة الضغط داخل العين, وانفصال الشبكية عند حقن الغرسة داخل الجسم الزجاجي للعين.

10) ميول ذهانية وعدم استقرار عاطفي: قد يؤدي استخدام الدواء الى تفاقم الوضع.

11) التهابات فطرية جهازية: لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات حيث قد يتفاقم الوضع, فقط في حالات تهدّد الحياة.

12) أمراض الجهاز الهضمي كقرحة المعدة او الاثني عشر والتهاب القولون: زيادة الخطورة للانتقاب.

13) قد يتسبب استخدام الدواء بالزرق, الساد الخلفي تحت المحفظي او زيادة في التهابات العين الثانوية.

14) ارتفاع ضغط الدم: قد يتسبب الدواء بتفاقم الوضع.

15) يمكن ان يتسبب الدواء بزيادة الحساسية للإصابة بالعدوى, كما انه قد يكون من الصعب تحديد موضع العدوى بسبب إخفاء العلامات.

16) يمكن ان يتسبب الدواء بارتفاع ضغط داخل العين. يُنصَح بمراقبة الوضع عند استخدام الدواء لفترة طويلة.

17) يمكن ان يتسبب الدواء بساركومة كابوزي, خاصّةً لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بسبب حالات مرضيّة مزمنة.

18) المرضى الذين تعرّضوا في الفترة الأخيرة لاحتشاء عضلة القلب: خطر متزايد لتمزّق في جدار البطين الأيسر.

19) يمكن ان تتسبب جرعات عالية من الدواء باعتلالات عضلية, خاصّةً لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات انتقال عصبية عضلية, او المرضى الذين يتلقون ادوية من محصرات الوصل العضلي العصبي.

20) هربس العين البسيط النشط: يمنع استخدام الدواء فمويا في هذه الحالة.

21) هربس العين البسيط في تاريخ المريض: الاستخدام مع الحذر الشديد (غرسة للعين).

22) التهاب العصب البصري: يُفضل عدم استخدام الدواء في هذه الحالة.

23) المرضى مع خطر ترقق العظام كالنساء ما بعد سن اليأس: الدواء قد يقلل من تكوين العظام ويزيد من ارتشافها. يوصى بفحص الوضع قبل بدء العلاج.

24) المرضى الذين لم يتلقوا اللقاحات, او لم يتعرضوا الى الحصبة, جدري الماء وغيرها من العدوى: كبت المناعة قد يؤدي الى حالات مرضيّة أكثر شدة.

25) الأطفال: احتمال إعاقة النمو عند الاستخدام لفترة طويلة. يجب القيام بفحوصات روتينية للنمو.

26) حالات الإجهاد (stress): قد تكون حاجة لتعديل الجرعة.

27) قد يتسبب الدواء بخلل نفسي.

28) التوقف السريع عن تناول الدواء بعد استخدامه لفترة طويلة قد يسبب قصور الكظر. يُنصح التوقف بشكل تدريجي.

29) القصور الكلوي: قد يتفاقم الوضع بسبب احتباس الصوديوم, الوذمة وفقدان البوتاسيوم.

30) عدوى الاسطوانيات: يمكن ان تنتشر وترتبط بالتهاب الأمعاء الشديد وتسمم الدم.

31) امراض الغدة الدرقية: التخلص من الدواء يتأثر بوضع الغدة الدرقية, لذا يجب تعديل الجرعة حسب الوضع.

32) السل: قد يتفاقم الوضع, لذا يجب ان يتم استخدام الدواء لحالات خاطفة او منتشرة, بالإضافة الى اتباع نظام مضاد للسل.

-فرط كلس الدم من الورم الخبيث
-الاضطرابات الأرجية
-وذمة دماغية
-الداء الكولاجيني
-اضطراب جهاز الغدد الصّمّاء
-اضطراب العين
-اضطراب الجهاز الهضمي
-اضطراب البنية المكوّنة للدم
-اضطراب الجهاز التنفسي
-اضطراب الجلد
-تفاقم التصلب المتعدد
-الفرفرية القليلة الصفيحات المجهولة السبب
-المتلازمة الكلوية
-الفطار الفطراني
-الأورام
-داء الشعرينات
-التهاب السحايا السلي
-التهاب الجهاز العضلي الهيكلي
-وذمة بقعية
-التهاب العنبية الخلفي
-متلازمة كوشينغ

-ارتفاع السكر في الدم
-التهاب البنكرياس
-اكتئاب
-ارتفاع ضغط الدم
-ارتفاع ضغط العين الداخلي
-نزف الملتحمة
-نشوة
-هشاشة العظام
-ضعف التئام الجروح
-متلازمة كوشينغ
-انخفاض نمو الجسم
-سل رئوي
-الساد
-الزرق
-قصور الكظر
-اعتلال عضلة القلب