فوسامبرينافير - Fosamprenavir

اسماء تجارية
Lexiva

فوسامبرينافير هو دواء يُستخدم لعلاج الأشخاص الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) المسبب لمرض الايدز. يتحول في الجسم للمركب الفعال امبرينافير وهو مضاد للفيروسات, من فئة مثبطات البروتياز, حيث ان تثبيط عمل الانزيم يؤدي الى تعطيل عملية نضوج الفيروس.

بشكل عام, استخدام دواء واحد لعلاج فيروس HIV يؤدي الى ان يصبح الفيروس مقاومًا للدواء بعد اسابيع او اشهر من العلاج, لذا من المتبع دمج الدواء مع أدوية أخرى مضادة للفيروس.

يمكن تناول الدواء فمويا. 

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): جرعة بمقدار 1400 ملغ فمويا مرتين يوميا. او جرعة بمقدار 1400 ملغ بالإضافة الى ريتونافير بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. او جرعة بمقدار 1400 ملغ بالإضافة الى ريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. او جرعة بمقدار 700 ملغ بالإضافة الى ريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرتين يوميا.

بالدمج مع ايفافيرينز: فوسامبرينافير بمقدار 1400 ملغ بالإضافة الى ريتونافير بمقدار 300 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. عندما يُعطى فوسامبرينافير/ريتونافير بجرعة مرتين لليوم ليس هنالك حاجة لرفع مقدار جرعة ريتونافير.

في المرضى الذين تلقوا علاج للفيروس من فئة مضادات البروتياز: فوسامبرينافير بمقدار 700 ملغ بالإضافة الى ريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرتين يوميا. 

اذا تذكرت خلال 4 ساعات تناول الجرعة فور التذكر. اذا مرّ اكثر من 4 ساعات, تخطى الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

مرض السكري, مرض الناعور (هيموفيليا), امراض الكلى, امراض الكبد, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.  

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-30 درجة مئوية.

1)  يمكن ان يتسبب الدواء بإضطرابات في جهاز المناعة (مثل داء غريفز, التهاب العضلات وغيرها), وقد يحدث هذا حتى أشهر بعد بدء العلاج.

2)  تناول الدواء بالتزامن مع بوسيبريفير, تيلابريفير, فوريكونازول, او افانافيل غير محبذ عندما يُعطى فوسامبرينافير بالدمج مع ريتونافير.

3)  تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع كولشيسين لدى المرضى مع اختلال في وظائف الكبد او الكلى.

4)  استخدام الدواء بالتزامن مع ايترافيرين (etravirine), ريفاروكسابان (rivaroxaban), اميودارون (amiodarone), درونيدارون (dronedarone), او ريفابنتين (rifapentine) هو غير محبذ.

5)  تناول الدواء بالتزامن مع بوديزونيد جهازيا غير محبذ, الا في حال كون الفوائد تفوق المخاطر.

6)  استخدام الدواء بالتزامن مع فلوتيكازون او بوديزونيد (بالاستنشاق الفموي او عن طريق الانف) هو غير محبذ عند استخدام فوسامبرينافير بالدمج مع ريتونافير, الا في حال كون الفوائد تفوق المخاطر.

7)  تجنب استخدام الدواء مع نيفيرابين دون استخدام ريتونافير.

8)  استخدام الدواء بالتزامن مع اتراكونازول وكيتوكونازول بجرعات عالية (اعلى من 200 ملغ لليوم) او سالميتيرول غير محبذ.

9)  قد تظهر مقاومة متصالبة بين الادوية من فئة مثبطات البروتياز.

10) قد يتسبب الدواء بارتفاع سكر الدم او بالحماض الكيتوني السكري, بداية مرض السكري او تفاقم الوضع. قد يتطلب الأمر بداية استخدام او تعديل الجرعة من الانسولين او خافضات سكر الدم عن طريق الفم.

11) الناعور (hemophilia), نمط A او B: قد يتسبب الدواء بزيادة النزيف.

12) اختلال وظائف الكبد: يوصى بتخفيض الجرعة.

13) التهاب الكبد من النمط "ب" او "ج": خطر متزايد لارتفاع انزيمات الكبد. يوصى بمراقبة المريض.

14) قد يتسبب الدواء بإرتفاع في مستوى ثلاثي الغليسيريد والكولسترول وذلك عند استخدامه بالدمج مع ريتونافير. يوصى بمراقبة الوضع.

15) احتشاء عضلة القلب قد يطرأ مع العلاج بفوسامبرينافير/امبرينافير.

16) يمكن ان يتسبب الدواء بتحصّي الكلى. يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة للتوقف عن استخدام الدواء.

17) قد تظهر انواع عدوى أخرى يُطلق عليها العدوى الانتهازية.

18) قد تطرأ ردود فعل جلدية حادة ومهددة للحياة مثل متلازمة ستيفن جونسون.

19) حساسية السولفوناميد: فوسامبرينافير يحتوي على سولفوناميد.

20) المرضى مع ارتفاع في انزيمات الكبد (قبل بدء العلاج بالدواء): خطر متزايد لتفاقم الوضع. تجنب استخدام فوسامبرينافير وريتونافير بجرعات اعلى من الموصى بها. يوصى بمراقبة الوضع. 

-العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

-صداع
-طفح جلدي
-غثيان
-اسهال
-وذمة وعائية
-تقيؤ
-متلازمة ستيفن جونسون
-قلة العدلات (neutropenia)
-احتشاء عضلة القلب
-ارتفاع انزيمات الكبد
-تحصي الكلية
-مرض السكري